为什么脉冲染料激光对面侧部鲜红斑痣的治疗响应优于面中部?

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布景

鲜红斑痣（PWS）是先秉性和希望性血管畸形病变，其特性为真皮层中毛细血管扩大畸形或毛细血管后微静脉扩大畸形，其在复活儿中的产生率为0.3％～0.5％。最初常表示为粉赤色～赤色平展斑块，外形不法则，跟着春秋增加，逐步呈现病灶色彩加深并逐步变成紫色，并构成结节。由于大部门追求医治的PWS病灶产生于头颈部（70％～80％），是以可能紧张影响患者身心康健。固然脉冲染料激光（PDL）是PWS的重要医治法子，但大大都经PDL医治的PWS患者没法到达病灶彻底断根。因为分歧个别之间和统一患者的分歧剖解位置之间的光学特征存在差别，是以，PWS病灶的异质性会影响选择性光热分化感化的疗效。如，PDL对面中部PWS的疗效较面侧部更差。而本钻研旨在明白面中部和面侧部PWS的疗效差别是不是与分歧组织学表示有关。

法子

纳入13例PWS患者，将脸部和颈部剖解区域细分为8个区域：面中部（鼻子、面颊内侧和上唇）、面侧部（脸颊侧面、眶周、太阳穴/额头和下巴）和颈部，如图1，每位患者面中部和面侧部病灶接管活检。所有患者面中部和面侧部病灶在活检后接管3次PDL医治，波长595 nm，能量密度12 J/cm2，脉冲延续时候1.5 ms，光斑尺寸7 妹妹，冷却体系40 ms/20 ms延迟，3次医治时代每次距离时候为2个月。所有患者在医治后随访2个月，并经由过程色度计评估临床疗效，并经由过程PWS对PDL的相应与PWS血管的深度和直径相干性来评估面中部和面侧部PWS的疗效差别是不是与分歧组织学表示相干。

成果

色度计评估显示，面中部和面侧部PWS病灶的均匀△E（色彩变革或改良）别离为3.33（SD 1.24）和7.40（SD美白牙膏推薦, 3.54）（P =0 .002）；面侧部和面中部的均匀漂白率别离为34.01％和8.68％（P=0.003），表白PDL对面侧部的医治相应较面中部更好。

PWS血管的均匀深度在面中部为0.510妹妹，在面侧部为0.289妹妹，差别具统计学意义（P=0.004），表白与面侧部PWS病灶比拟，面中部PWS病灶中的血管浸润显著更深。PWS血管的均匀直径在面中部为0.046妹妹，在面侧部为0.032妹妹，差别具统计学意义（P=0.001），表白面中部PWS血管直径较面侧部显著更大。

按照色度计评估，与面中部PWS病灶比拟，面侧部PWS病灶对PDL的相应更好。别的，比色计评估成果与PWS的血管特性（深度和直径）的相干性阐发显示，与疗效成果与血管直径和深度的Pearson相瓜葛数别离为0.412和0.401，且成果具统计学意义（P 0.05），从而表白：PWS血管的深度和直径与PDL的疗效成果呈负相干。

结论/会商

家喻户晓，即便不异参数设置医治，分歧部门的PWS对激光医治的相应存在差别。一项纳入259例PWS患者（包含137例成人和122例儿童）的钻研显示，面中部（面颊内侧、鼻子和上唇皮肤）的相应不及其他区域（眶周、额头/太阳穴、面颊、颈部和下巴侧面），这表白儿童和成人脸部和颈部PWS对PDL医治的相应分歧，这类差别的缘由尚不清晰，但有学者提出，PWS病变的血管受累深度差别多是重要缘由。本钻研发明，面侧部PWS对PDL的相应优于面中部PWS。组织学血管特性表白，面侧部扩大的毛细血管重要散布于真皮乳头层中，而面中部病灶的扩大血管遍及散布于毛细血管至网状真皮层中，部门PWS血管延长至皮下组织。别的，面中部PWS血管更深且直径更大。PWS血管位置和直径的差别多是其对PDL相应存在差别的缘由。本钻研为PWS病灶组织学表示与面侧部和面中部PWS对PDL的医治结果的瓜葛供给了开端数据。婴儿期赶早医治可改良医治结果，由于此时患者皮肤较薄，激光可以更好地穿透。别的，利用10或12-妹妹光斑尺寸可以提高医治效力，由于较大光斑尺寸具备更深和更宽的光学穿透机能。别的，更长的波长，如755屏東當舖,或1064 -nm激光，可增长面中部PWS的医治结果，但疤痕和水疱的危害也会增长。

本文改写自：Yu W, Ma G, Qiu Y, et al. Why do port-wine stains (PWS) on the lateral face respond better to pulsed dye laser (PDL) than those located on the central face? J Am Acad Dermatol. 2016 Mar;74(3):527-35.

来历：鈴鐺線,光动力技能微旌旗灯号