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广州专家：8万台手术仅个体并发症 很平安！
昨日，台湾知名眼科大夫蔡瑞芳颁布发表停做激光近视改正手术。该手术多年来争议不竭，但“拥趸”甚多，事实激光改正手术后遗症有多大？记者昨日采访了几位眼科专家。
文/记者涂端玉、黎蘅
通信员卢赟凯
蔡瑞芳在台湾眼科医学界颇具份量，20年前引进那时连美国也还没进入人体临床实验的“准份子镭射层状角膜成形术”(LASIK)。但十几二十年事后，一些昔时未想到的并发症陆续呈现，他近来就接到十几例受不了并发症而就医的个案，大可能是四五十岁的中年人，且目力在短期内较着削弱。是以，他颁布发表停做这类手术，不让危险扩展。
台湾知名眼科大夫
最先引入激光改正技能
突然颁布发表再也不做此手术
昨日，台湾知名眼科大夫蔡瑞芳颁布发表，因为激光近视改正手术有并发症，将停做这项手术。受此影响，眼科上市公司——爱尔眼科15日的股价大跌2.49%。
据台湾媒体报导，激光近视改正手术在台湾很是广泛，但台湾最先引进这项手术的台北医学大学眼科兼任传授蔡瑞芳近来忽然颁布发表，此后再也不动这类手术。他暗示，持久察看发明，很多百家樂撲克遊戲,昔时接管激光改正手术的患者，十多年后目力较着降低，阐发可能和昔时动刀后角膜瓣发炎有关。由于蔡瑞芳在台湾眼科医学界颇具份量，他的这番谈吐也引发了行业遍及会商。
台湾眼科医学会：
手术后遗症低于百分之一
蔡瑞芳对峙，身为医者应有责任，既然昔时手术患者现在陆续呈现不曾料到的并发症，难保将来不会再呈现其他并发症。基于医学良知，也为了病人着想，他只有选择停做这类手术，以削减危险。
但台湾眼科医学会随后也讲话夸大，激光改正手术已引进台湾19年，受术病人最少有二三十万人，呈现手术副感化或并发症的比率低于百分之一，只要严酷挑选病人及注重手术进程，是“一种至关平安的手术”。
英国皇家医学院
1/3患者术后仍要戴眼镜
本报讯 据台湾媒体15日报导，英国1989年举行了第一例近视激光手术，现在此类手术已十分广泛，但因技能参差不齐，病人术后呈现后遗症的案例增多。
据报导，英国每一年约有10万人举行准份子激光层状角膜成形术(LASIK)医治近视，供给近视激光手术的眼科诊所不少，约莫每10名眼科医师就有6小我举行过这种手术。手术用度因诊所分歧有差别，代价在1500英镑到3000英镑之间。
英国皇家医学院指出，最少有75%接管近视激光手术的病人目力能规复正常，但仍有约1/3的人手术后必要戴眼镜，即便目力被乐成改正，有些病人仍会有并发症，包含干眼症、夜目力降低、飞蚊症，另有人眼皮发炎、眼睛散光、目力模胡等。退休验光师戴夫林暗示，不少人觉得做过近视激光手术后便可以一劳永逸，究竟上有些病患晚上仍需戴眼镜。 (中新)
名词诠释
“准份子激光角膜屈光手术成长到如今已有20多年汗青了，最先是由一位希腊大夫提出来的。”专家暗示，客岁在欧洲举行了关于该技能发现20年的庆典大会，世界范畴内都认为这是一项可操性强、改良较着的技能。
据先容，准份子激光角膜屈光手术是经由过程激起气态氟化氩所发生的“冷激光”，颠末计较机节制，对角膜前概况举行切确切削，扭转角膜曲率从而到达改正屈光不正的目标。
但勇于挑战这项技能者也必需经受必定的手术危害磨练，关于手术后若干年或呈现目力降低、角膜变懦弱等质疑声音，多年来一向没有停过。
后遗症逐一数
角膜浑浊/变薄
“依照我所把握的专业常识，这种手术带来的副感化或说后遗症通常为角膜浑浊或角膜变薄，而不是蔡瑞芳传授所提出的角膜发炎。”周钢主任暗示，若是角膜发炎是由手术引发的话，不应在十多年后才产生，应当在手术后很短的时候内就产生。
干眼症
而对付很多患者术后呈现的干眼症状，专家暗示绝大大都症状较轻，或是自己就属于办公室一族，术前也有轻细干眼表示，最佳是用人工泪液，常日成心识多眨眼，防止眼睛委靡。
目力欠矫/过矫
关于手术致使目力欠矫或过矫，专家暗示，跟着大夫临床履历不竭堆集，这种环境的产生率在不竭缩小，绝大部门患者都能经由过程手术实现规复精准目力。
夜间眩光
针对夜间“眩光”，专家先容，主如果瞳孔较大者轻易呈现此类并发症，今朝个性化技能已可按照其瞳孔大的特色“见机而作”，可有用低落并发症产生。
【专家提示】
凡属于未成年人、近视度数不不乱、角膜过薄、近视度数过深、角膜曲折度异样、紧张干眼症等人群，最佳不要接管此类手术。
中大从属眼科病院专家：咱们一年要为三千名患者做手术，现已累计做了8万台手术，几近没有接到关于目力大幅降低的投诉，“眩光”却是可能术后一段时候内会存在，几近不会致使角膜瓣发炎，就算致使也很好节制，滴眼药水便可以。由于这个手术只是概况微创手术，不出血没疤痕，对角膜危险很小。
当地专家
小比例后遗症是容许的
“咱们自1994年展开准份子激光手术医治近视以来，到今朝为止累计手术人数约8万例。”昨日中大从属眼科病院有关卖力人暗示，临床发明的手术并发症少少，只有少少数病例呈现近视度数欠矫或过矫征象。“这种手术的并发症即便产生，凡是也在手术初期，大多能举行处置，少少会紧张影响目力。”
年有50万人做激光改正手术
“大要一年有50万人接管激光改正医治。”昨日中大从属眼科病院一位传授奉告记者。
他暗示，但行业内简直也存在对顺应症前提放得较为宽松，致使后遗症比例偏高的病院或科室。“从三四千元到近两万元，做台激光改正手术，分歧病院代价相差很是大，很多患者唯代价论，实在这是不合错误的，还要综合斟酌科室软硬件，收集患者反馈，尽量本身多做‘作业’。”
“本身脱胎换骨可以，或行业学术集会大将紧张后遗症个案拿出来会商也能够，但拿着极小比例后遗症，冲击全部技能，会让患者堕入不需要的发急。”中山大学从属眼科病院某位主任暗示，大师会对该技能“趋附者众”，也是由于看中了它的高性价比和成熟度：他说，小比例后遗症是存在而且容许的，不克不及将它描写为广泛性危害，这种手术经遍及钻研多年临床察看，已被证实是一种平安有用的医治近视法子。
新医学概念要用严谨数听说话
对此，广州市第十二人民病院眼科主任、主任医师周钢暗示，台湾医师的相干报导没有明白指出所谓激光近视改正技能究竟是哪种，由于这种技能成长到今天已有不少类型，“若是是一些初期的技能引发的相干并发症，拿出来会商意义不大。”
其次，他认为，现在是循证医学的期间，任何新的医学概念都必要用科学的临床实验和严谨的数听说话，若是光凭“临床察看”就把“目力降低”和“激光改正技能”画上等号，彷佛有悖科学的精力。
案例
术后12年目力暂无问题
本年40岁的曾师长教师早在2000年就接管了激光近视改正技能。“我昔时是在深圳的一家病院做的，详细是那一代技能我也搞不清晰，那时我的近视大要300多度吧，由于喜好打网球，感觉带着眼镜很不便利，就去做手术了。”曾师长教师奉告记者，做完手术到如今已差未几12年了，他的目力临时没有呈现任何问题，每一年单元体检获得的成果都是正常。
很是看台 英国、美都城在争辩激光目力改正手术的平安性
本报讯 激光目力改正手术(LASIK手术)自上世纪90年月从泰西国度起头向全世界多国舒展以来，已使世界各地不少近视患者重获清楚豁亮的目力。不外，环抱LASIK手术平安性和副感化等问题一向争议不竭。近来，在台湾最先引进这项手术的台北医学大学眼科兼任传授蔡瑞芳忽然颁布发表，此后再也不动这类手术。他暗示，经持久察看发明，很多昔时接管手术的患者十多年后目力较着降低，阐发可能和昔时动刀后角膜瓣发炎有关。
在泰西国度，环抱蘆洲汽車借款, LASIK手术的利弊和平安性，业界一向持久存在争辩。因为所利用的技能还比力新，缺少持久跟踪性钻研，敌手术的远期疗效和平安性缺少掌控，多国医疗羁系机构都明白划定在施行手术以前，必需确保病人充实领会手术可能存在的危害。
——专题文字：王希怡
美国年均70万人
接管激光手术
上世纪90年月初，美国食物及药物办理局(FDA)起头对LASIK医治仪举行审查。
1995年，FDA核准首个激光目力改正手术体系，到1998年，FDA核准LASIK激光医治仪可起头批量出产。
跟着代价逐步降低(从一起头的每只眼睛的手术代价数千美元降至一千多美元)，多量LASIK手术医治中间起头业务，多量公众积极接管手术。
在美国，LASIK手术几近成为一个财路滔滔的“金矿”。
截至2008年，美国有1200万人接管了LASIK手术，每只眼睛的代价在1500美元至2000美元摆布。
现在，美国均匀每一年有70万人接管LASIK手术。
争议：
事实有无后遗症？
因为LASIK手术的汗青很短，国际上尚未关于此项技能的持久跟踪钻研陈述及手术后远期疗效的评价。有医学人士担忧，固然不少人接管LASIK手术，可是有关手术激发后遗症的数据却紧张不足，这致使公众缺少对LASIK手术危害性的领会。
批判者：不少病人手术后呈现干眼症、眩晕等副感化
莫里斯·韦克斯勒大夫在1996年至2000年时代，担当FDA诊断和外科手术装备部卖力人，LASIK手术装备恰是经他核准投入利用。从客岁起头，韦克斯勒大夫起头认可FDA的尺度还不敷严酷，LASIK手术可能存在紧张的平安危害。
统计数据显示，在1998年至2006年之间，FDA收到140宗有关激光目力改正手术的投诉。2008年以来，愈来愈多病人在接管LASIK手术后对结果不满，不少人乃至直接找到韦克斯勒大夫投诉，为此，FDA不能不从新着手评估LASIK手术的持久影响。
经查询拜访，不少病人在接管LASIK手术后，呈现干眼症、眩晕、对光敏感、夜盲、重影和角膜膨胀等紧张的后遗症。
韦克斯勒大夫认为，LASIK手术引发的并发症“已成为一个重大的大众康健问题”。
客岁9月，韦克斯勒在接管采访时暗示：“接管LASIK手术的病人傍边，一半人呈现后遗症。”这个说法遭到美国一个闻名的LASIK手术委员会成员的辩驳，认为缺少科学证据。
在英国，2004年，自力医疗羁系机构“国度出色临床钻研所”(NICE)称，LASIK手术对患中度或轻度近视的人瘦臉,有疗效，但今朝只有很少证据能证实这类手术合适遍及利用且持久平安。
支撑者：呈现持久后遗症的比例不跨越0.1%
NICE的查询拜访发明，中度或轻度近视的病人，接管LASIK手术后目力规复正常的比例为63%至79%摆布，但深度近视或远视的病人，这个比例只有26%至36%。
NICE传授布鲁斯·坎贝尔暗示，近视可以经由过程戴眼镜这类无危害的法子医治，任何手术的潜伏危害都值得存眷。
不外，英国眼部激光手术协会主席克里斯托弗·尼夫辩驳道：“从1990年到2004年，英国有约莫28万人接管LASIK手术，估量呈现持久后遗症的比例不跨越0.1%。”
羁系
手术有危害
术前须领会
美国和英国对LASIK手术请求很是严酷。
美国法令划定，“只有在医学办理和角膜外科手术方面有履历，接管过激光改正手术培训的大夫才可以举行如许的手术。”
美国目力改正委员会建议患者在术进步行充实查抄、领会手术的好处和伤害性，大白术后规复的进程，从心理和生理上都做好筹备。
2005年，英国国会就LASIK手术平安性召开听证会，预会专家号令@增%5ue2a%强对施%moal1%行@LASIK手术的眼科诊所的羁系，建议羁系直接由英国卫生署卖力。
英国消费者协会降酸茶,也建议，患者应在手术前问清晰做手术的大夫是否是在综合医学委员会注册的专科大夫，是不是颠末了正规培训，并在屈光手术方面富有履历等。
名词诠释
激光目力改正
激光目力改正，即LASIK (全名laser-assisted in situ keratomileusis)，是一种透过激光扭转眼角膜的弧度，从而改良目力的手术。
LASIK手术由眼科大夫实施，曾被认为比其他同类手术更合适一般病人。LASIK所需的回复复兴时候较短，病人所感觉的苦楚亦较少，可改正近视、远视和散光等目力问题，能令病人目力几近规复到彻底正常的水平，一度被认为结果靠近完善。
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發表於 2020-6-23 12:58:11
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