一省發函,這些醫生将有大量手術做不了?

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業内傳布的《广东省醫療美容外科項目及其分级打點目录（2022年版，采集意见稿）》中将醫美手術严格分级，且對開展不同级别手術的醫療機構有更加严格的限制激起了@部%6Lmm8%門@從業者担忧。
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作者｜李子君

来源｜健康界

在消费升级的當下，消费者對醫美范围的接收度和需求度日渐提高。但大@部%6Lmm8%門@醫美操纵的是侵入性治療法子，达到美的目标的同時，也可能带来致命性伤害，伴随醫美行業稳步發展的，是不時被曝出的醫美事变，這反响出不规范诊療行為、過度营销與超规經营等問题，因此，對醫美行業规范打點的呼声，一贯不绝于耳。

近日，一份《广东省醫療美容外科項目及其分级打點目录（2022年版，采集意见稿）》（下称《采集意见稿》）的文件在行業内傳布，由于其中将醫美手術严格分级，且對開展不同级别手術的醫療機構有更加严格的限制，激起了@部%6Lmm8%門@醫美從業者的担忧。

北京大學深圳醫院整形外科主任醫師、深圳市整形美容行業协會副會长李天石向主管@部%6L妹妹8%門@提交意见反响，指出如果按照《采集意见稿》实行，将导致@部%6Lmm8%門@醫美醫生职業糊口受影响。据麻將三缺一,連系丽格醫學美容投資連锁集團董事长李滨表露，這份意见反响有超過300家醫美機構在上面签名。

广东省卫健委相關人員對界面動静表示，本次采集意见稿是基于當前的醫療安全與醫美乱象問题考虑，依照现实情况對2009年原卫生部颁布的《醫療美容項目分呼啦圈,级打點目录》的调处完善，采集行業相關意见後的具體落实方案，還要按照现实情况而定。

广东醫美诊所未来不能切眼袋？

据了解，本次《采集意见稿》是對2009年颁布的《醫療美容項目分级打點目录》的调处完善，哀求醫美項目分级大白，手術開展需要相關機構具备相應的資質。按照手術难度和复杂程度和可能显现的醫療意外與風险大小，美容外科項目可分為四级，醫療美容機構需达到指定标准，方可開展相關美容外科項目：

可開展一级項方针機構為設有醫療美容科或整形外科的综合醫院和門诊@部%6L妹妹8%門@、設有醫療美容科的诊所；

可開展一、二级項方针機構為設有醫療美容科或整形外科的二级综合醫院、設有麻醉科及醫療美容或整形外科的門诊部；

可開展一、二、三级項方针機構為美容醫院；

可開展一、二、三、四级項方针機構為三级整形外科醫院與設有醫療美容或整形外科的三级综合醫院。

总體来说，《采集意见稿》與2009年卫生部辦公厅印發《醫療美容項目分级打點目录》對比，有了更全面和细致的劃分，從65個項目增加至262個項目。其中，原本44項低级别醫美項目被提高分级，此外增加了176項三、四级手術項目（包括上睑下垂更正、鼻整形、脂肪和乳房整形等）。

按照《采集意见稿》，當地诊所只能開展一级項目，即隆鼻術後假體取出術、扎耳洞、皮肤激光治療、面部皮肤肿物切除術（小<5mm）、注射美容術等十余種手術項目，不包括切眼袋——该項目被業界人士認為操作难度小、風险華人整形,低。

行業协會副會长提出意见反响，為广大民营醫美醫生發声

3月5日，深圳市整形美容行業协會副會长李天石向主管@部%6L妹妹8%門@提交意见反响称，一旦现行版本的《采集意见稿》施行，广东省的中小型民营醫美機構将受到重大影响。

李天石，被視為「中國公立醫院在职醫生公開建立民营诊所的第一人」。

2018年2月，時任北大深圳醫院整形外科副主任醫師的李天石，經過進程個人投資700多万元，建立了深圳建安醫療美容門诊部。這是深圳第一家由公立醫院在职醫生出資經营的個人诊所。

李天石提到，按照原卫生部于2009年颁布的《醫療美容打點分级目录》，其中一二级手術占比84%，三级和四级手術占比16%，這個比例符合醫學學科發展拔擢的根底設置，也符合國家關于醫療機構設置的根底哀求。

而此版《采集意见稿》中，一级手術仅占5.7%，二级占比30.5%，三四级手術占比63.6%。在李天石看来，這使抱病院之間的技術比拼显得毫偶尔义，因為按照病種统计，目前常规二级手術有80-90%都已变更為三级手術，即使一個局麻開眼角手術都已变成三级手術。同時，由于這样的级别設置，使得@部%6Lmm8%門@中小型民营機構将不再具备原有级别的手術資質。

李天石摆列了深圳市的情况：今酵素丸,朝深圳具有醫療美容外科的機構共604家，其中醫院58家（公立醫院24家，社會辦醫34家），占比不足10%；門诊部232家，诊所314家，占比超過90%，全市美容外科主诊醫師595名。平均每個門诊部有3名主诊醫師。公立醫院整形美容科專科的高级职称醫生数量平均仅為3-8名左右，也就是公立醫院醫療美容專科醫生具备副高职称以上的主诊醫師，占深圳市美容外科主诊醫師数量仅為3-5%以内，其中四家首要的公立醫院整形外科主若是做烧伤整形，醫美業務開展甚少。

李天石認為，此版《采集意见稿》如果施行，将可能會导致如下後果：

首先，即使醫生資历深厚，职称副高级以上，門诊部的設置設备安排规范也無法获得三级手術資質，即使具备麻醉科，也無法開展手術，「我们無法理解一個简单的局麻開眼角手術，提眉手術诸娛樂城送體驗金，如此类上百項，技術难度體现在哪里?怎麼就变成了三级手術？」；

其次，國家對公立醫院的定位是保障底子醫療，解决人民看病就醫的底子問题，在此主导思维下，美容外科即即是现在依然是醫院中的邊缘科室。這使得@部%6Lmm8%門@公立醫院美容科，發展二十多年来一贯無法打破瓶颈。新技術、新項目、新設备在@部%6Lmm8%門@公立醫院根底無法開展，难以满足醫美病人的需求，這其中產生的巨大落差，将促使病人转向其他機構，甚至是犯警渠道，這可能将催生一批新生的犯警醫美和醫療事变；

第三，按照《采集意见稿》，三级手術哀求副高职称以上才可以開展。在李天石看来，目前已在民营機構就業，且获得主诊醫師資格的主治级别醫生，如若不晋升成為副高职称，即使聘任到美容醫院，也無法操作三级手術。如果按照《采集意见稿》，這批人做不了三级手術，意味着职業糊口受到重大影响。

第四，公立醫院并不會因為手術升级而获得实际利益。反而由于手術级别升高，使得年轻醫生無法获得锻炼機會，年轻醫生只能做范围较為有限的一二级手術，「而诸裝飾材料,多局麻手術都已变成三级手術，他们申请到副高职称時，最少需要10年時辰，已失了最寶贵的练手機遇」。

李天石最後指出，依照國家卫健委于2瘦身泡腳,015年颁布國卫醫發〔2015〕71号文件指示，對难度高的手術，理當是對醫生技術水平举辦考核和建立手術标准，除限制类手減肥推拿油,術外，其他手術理當以「简政放权、放管结合、優化处事」為原则。醫療美容行業的规范發展，重點理當是整治犯警醫療（如美容院举辦醫療美容，干细胞美容等）和加强监管。

她由此建议，在《采集意见稿》上進行合理的调处，呼應國家「十四五规劃」大白鼓舞鼓励执業醫師開诊所，大白鼓舞鼓励醫師多點执業，大白支持社會辦醫：

1、光复和連结原本一、二级手術分级項目；

2、可以經過進程專家團队考核認证，整體调高醫美诊所的手術级别，诊所為1-2级，門诊部為2-3级。

3、深造上海，手術項目采用备案制。

連系丽格醫學美容投資連锁集團董事长李滨于3月8日發文表示，李天石的意见反响有200多家醫美機構在上面签名，如果加上广州的機構，已超過300家。

深圳整形外科醫生：要做好到外地事变的筹辦

了解了《采集意见稿》今後，在深圳执業的一名整形外科醫生孙艳（化名）瞬間的想法是，自己只能去外地事变了。

孙艳在深圳2家民营醫美機構执業，首要的诊療方向治療陽痿早洩,是脂肪填充，按照新的分级目录，脂肪类的手術都提升到了三级，如果這样，她為了谋生，要做好到外地事变的筹辦。

她告诉健康界，在接诊中她發现，大@部%6Lmm8%門@百姓已组成「醫美行業里民营比公立强」的印象，因此小到割雙眼皮、激光美容，大到腰腹环吸、隆胸等整形手術，大家都愿意到民营醫院接收处事。因此，在她看来，深圳公立醫院醫美手術量低的問题短期内难以解决，而《采集意见稿》一旦施行，就意味着很多民营醫美機構将不再具备原有级别的手術資質，导致醫美醫生流失，會讓深圳醫美患者的就醫需求可能难以承接。

一位醫美連锁機構创始人對健康界表示，两年来，疫情给了醫美行業沉重打击，每次突如其来的疫情，自己都會收到主管@部%6L妹妹8%門@哀求诊所停止营業的通知。與此同時，一@部%6Lmm8%門@外地求美者由于出行受限，也导致诊所客流量大幅低沉。

「如果给手術分级，90%的手術都不能做，相當于在技術上把民营醫美機構的路给堵住。」這位创始人说。

醫美連锁機構创始人：要讓醫生開诊所，而不是将醫美交给商人

事实上，無论如何「叫苦」，醫美行業中的犯警执業、無证經营、虚假宣傳、违规操作等并不鲜见。中國消费者协會官網投诉数据显示，2015年到2020年，全國消协组织收到的醫美行業投诉從483件增长到7233件，5年間投诉量增长近14倍。

不论是女歌手整容弃世、還是女網红整容吸脂衰亡，每次整形手術导致的悲剧都能麻利登上热搜。

為断根行業乱象，國家步步收紧對醫美行業的管控，首當其冲便是對醫療美容宣傳的進一步严格打點。2021年6月，國家卫健委、網信辦、公安部等8@部%6L妹妹8%門@公布颁發，2021年6月至12月在全國范围内開展打击犯警醫療美容处事專項整治事变，严厉打击犯警行醫，生產、經营和操纵分歧适國家规定的药品、器械等行為，虚假醫療美容类广告、信息和分歧法竞争行為。2021年11月，國家市场监督打點总局颁布《醫療美容广告法令指南》，严厉打击制造「容貌焦虑」等十大醫美乱象。2022年1月30日，《中國醫療美容标准體系拔擢「十四五」规劃（采集意见稿）》颁布。

标准的建立和监管的补齐，可以促進醫美行業长足發展，但广东的此版《采集意见稿》激發業界辩论，也其实提醒主管@部%6L妹妹8%門@思考，如何才能避免「一管就死、一放就乱」。

在連系丽格醫學美容投資連锁集團董事长李滨看来，對醫美行業最為和睦的是2020年颁布的《上海市醫療美容处事項目分级打點目录修订版》，根底精神是按照原卫生部2015年版醫療美容打點辦法实行，提高了一级手術的数量，并列出14種不分级打點的手術與治療，包括了大@部%6Lmm8%門@注射、光電、水光等常见治療和術式；湖南、湖北、浙江等大致與2009年的标准保持一致，以湖南為例，将激光、注射等項目列入一级，同時對美容皮肤科、美容中醫科做了补充和细化。而广东省的《采集意见稿》，一级手神通量占全部手術的比例，比2009版低沉了45%。

李滨介绍道，2020年7月25日，上海市卫健委在一民营美容醫院召開上海市醫療美容項目分级打點專家座谈會，谈判會吸收了民营醫療的專家共同参與，專家组成員针對上海市開展的200個醫療美容項目逐一举辦了風险评估。經過深入的谈判和比對，最终會议研讨决定在原有分级标准手術名称目录上新增隆鼻術(假體+耳软骨法)、面颊部脂肪填充術、重睑修整術等近100個一级手術，隆鼻術(肋软骨法)、面颊部皮肤提紧除皱術、全腹部脂肪抽吸術等20多個二级手術，乳房假體取出+包膜去除+假體置换術、多部位脂肪抽吸術等近10個三级手術，和下颌骨截骨塑形術、上下颌骨其他成形術、全面部+颌颈部皮肤提紧術等3個四级手術。

中國整形美容协會醫美機構分會副會长田亚華對界面動静表示，對經济發家的大湾區来说，把原本属于美容诊所的1-2级和門诊部的2-3级手術項目作了大幅度提高，和國内一些地區调低手術级别的做法形成了對比。在醫美技術越来越成熟的情况下，理當适當低沉手術级别。

田亚華提到，任何政策的出台，理當先考虑社會安全與需求，其次才是打點的便利性與合理性，國内很多地區的做法值得广东借鉴。

北京星范醫療打點集團有限公司创始人颜仲裕来自中國台灣，他對健康界表示，在中國台灣地區，常规的醫美手術根底上都是在诊所中举辦，诊所的老板就是醫生，因為考量一家醫療機構是否是有能力供應良好的处事，在于醫生的水平，而不在于機構面积的大小，只要硬件配备齐全，也许一家300平米的诊所，就有可能是中國台灣地區在某個醫美细分范围里最優秀的機構。

「如果為了讓二、三级醫美手術可以也许合规，醫生就必须開一家具备三個科室的門诊部的话，對醫生而言并不合适，一是門诊部的投資動辄就要几百万、上千万，二是范畴大了，就要投入较大的打點本錢，這并不是醫生擅长的范围。」颜仲裕说。

在他看来，如果讓對立公益性的公立醫院去举辦烧伤整形和患者的整形修复，「我100%支持」，但消费型的美容外科并不是刚需，理當交给市场，也就是讓優秀的醫生去開诊所，而不是讓商人投入重資產去開門诊部、美容醫院，或逼着醫生变成自私自利的商人。（原标题為：一省發函，這些醫生将有大量手術做不了？）

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